كتبت: فاطمة يونس
كشفت دراسة علمية حديثة عن مسبب محتمل لحالات من أمراض الحبل الشوكي التي كانت تظل مجهولة السبب لفترات طويلة. وأوضحت الدراسة أن وجود أجسام مضادة معينة يمكن أن يعطل وصول فيتامين B12 إلى الجهاز العصبي المركزي، حتى في الحالات التي تظهر فيها نتائج تحاليل الدم بمستويات طبيعية تمامًا.
تطرقت الدراسة المنشورة في دورية JAMA Neurology إلى خلل يتمثل في وجود جسم مضاد ذاتي يستهدف مستقبلًا مسؤولًا عن عملية نقل فيتامين B12 إلى الخلايا. ويشير هذا الاكتشاف إلى أن هذا الخلل قد يكون وراء بعض حالات اعتلال الحبل الشوكي التي ظلت دون تفسير طبي واضح رغم خضوع المرضى للفحوصات المعتادة والمكثفة.
آلية خلل وصول الفيتامين للجهاز العصبي
على الرغم من الأهمية الحيوية لفيتامين B12 لصحة الجهاز العصبي وتكوين خلايا الدم، إلا أن الدراسة كشفت عن سيناريو طبي مختلف؛ حيث قد يكون مستوى الفيتامين في الدم طبيعيًا، لكنه لا يصل بصورة كافية إلى الجهاز العصبي المركزي. ويرجع السبب في ذلك إلى وجود أجسام مضادة تستهدف بروتينًا يسمى CD320، وهو المستقبل الذي يساعد الخلايا على استقبال فيتامين B12.
وعندما تتدخل هذه الأجسام المضادة في وظيفة هذا المستقبل، يحدث نقص وظيفي للفيتامين داخل الجهاز العصبي، وهو ما يفسر عدم ظهور نقص واضح في تحاليل الدم التقليدية، بينما تظهر الأعراض المرضية على المريض.
اعتلال النخاع مجهول السبب والنتائج المخبرية
ركز البحث على اضطراب يُعرف باسم اعتلال النخاع مجهول السبب (Idiopathic Myelopathy)، وهو خلل يصيب الحبل الشوكي ويؤدي إلى أعراض عصبية يعجز الأطباء عن تحديد سببها في بعض الحالات. وتشير البيانات إلى أن ما بين 12% إلى 18% من حالات اعتلال النخاع تظل دون سبب واضح رغم التطور في وسائل التشخيص.
وفي مجموعة الاكتشاف التي شملت 32 مريضًا، وجد الباحثون الأجسام المضادة التي تستهدف مستقبل CD320 لدى 18 مريضًا، أي بنسبة 56%. كما أظهرت النتائج أن هؤلاء المرضى لديهم مستويات أقل من فيتامين B12 النشط في السائل الدماغي الشوكي مقارنة بالمجموعات الضابطة، رغم سلامة مستوياته في الدم.
التغيرات المرصودة عبر الأشعة والتحقق من النتائج
لم تقتصر الاختلافات على الأجسام المضادة فقط، بل ظهرت أنماط محددة من التغيرات في الحبل الشوكي عند استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. حيث أظهرت الدراسة وجود تغيرات في الجزء الخلفي الجانبي من الحبل الشوكي لدى 61% من المرضى الإيجابيين للأجسام المضادة، مقابل 7% فقط لدى المرضى الذين لم تظهر لديهم هذه الأجسام.
وللتأكد من دقة هذه النتائج، تم اختبار وجود Anti-CD320 في مجموعتين إضافيتين ضمت الأولى 91 مريضًا والثانية 25 مريضًا، وظهر الجسم المضاد لدى نحو 45% و48% من المرضى في المجموعتين على التوالي، مما دعم الارتباط المكتشف في البداية. ومع ذلك، أكد الباحثون أن وجود هذا الجسم المضاد لا يعني بالضرورة أنه السبب الوحيد، إذ قد يوجد أيضًا لدى نسبة صغيرة من المصابين بأمراض عصبية أو مناعية أخرى.
الاستجابة العلاجية والآفاق المستقبلية
أظهرت النتائج أن 4 من أصل 5 مرضى ثبتت لديهم الأجسام المضادة وتلقوا مكملات فيتامين B12، مع أو بدون علاج مثبط للمناعة، قد حققوا تحسنًا سريريًا. ورغم أهمية هذه النتيجة، إلا أن الباحثين شددوا على أنها لا تكفي لإثبات أن B12 هو السبب الوحيد للتحسن نظرًا لصغر حجم العينة وتلقي بعض المرضى علاجات أخرى.
وتقترح الدراسة أن المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع مجهول السبب، خاصة من تظهر عليهم أعراض تشبه نقص B12، قد يستفيدون مستقبلاً من فحص وجود Anti-CD320 والتأكد من مستوى الفيتامين داخل الجهاز العصبي المركزي. وتظل هذه النتائج بحاجة إلى دراسات مستقبلية أكبر لتحديد كيفية استخدام هذه الفحوص في الممارسة الطبية الروتينية.
الأعراض المرتبطة بإصابات الحبل الشوكي
يمكن أن تظهر على المصابين بأمراض الحبل الشوكي عدة أعراض، منها الضعف أو الثقل في الذراعين أو الساقين، والتنميل أو تغير الإحساس، وصعوبة المشي والتوازن، بالإضافة إلى تيبس الأطراف واضطراب حركتها، ومشكلات في التحكم في وظائف الجسم حسب موقع الإصابة، وهي أعراض تتطلب فحصًا دقيقًا لتحديد مسبباتها الحقيقية.
