كتبت: سلمي السقا
أعلن حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن منظومة التأمين الصحي الشامل نجحت في الوصول إلى نحو 5.5 مليون مواطن، وذلك بعد توسع تدريجي بدأ من محافظة بورسعيد ليشمل 6 محافظات حتى الآن.
بدء التطبيق التجريبي في محافظة المنيا
كشف صادق عن بدء التطبيق التجريبي للمنظومة في محافظة المنيا اعتبارًا من الأول من يوليو، مشيرًا إلى أن المنيا تعد من المحافظات الكبرى التي يبلغ عدد سكانها نحو 6.7 مليون مواطن. وأوضح أن تطبيق المنظومة في المنيا يتطلب مراعاة طبيعتها الجغرافية وامتدادها الطولي لضمان وصول الخدمات الصحية لكافة المواطنين في مختلف المناطق.
أهداف المنظومة ومعايير الجودة
تهدف منظومة التأمين الصحي الشامل إلى توفير الموارد المالية اللازمة لضمان استمرارية العلاج، مع التركيز على جودة الخدمات الصحية المقدمة. وتسعى المنظومة لإتاحة الأدوية، والأطباء، وخدمات الأشعة والتحاليل، والعمليات الجراحية بالقرب من أماكن إقامة المواطنين لتجنب الانتقال لمسافات طويلة.
هيكلية العمل في التأمين الصحي الشامل
يتضمن قانون التأمين الصحي الشامل ثلاث هيئات رئيسية تعمل بتكامل؛ الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل المسؤولة عن الإدارة والتمويل، والهيئة العامة للرعاية الصحية المتولية لتقديم الخدمات، بالإضافة إلى الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية المعنية بمراقبة جودة الخدمات وضمان مطابقتها للمعايير.
الحوكمة والاستدامة المالية
أكد المدير التنفيذي أهمية تحقيق التوازن بين الاستدامة المالية واستدامة تقديم الخدمات. وأشار إلى أن المرحلة الأولى ركزت على وضع سياسات وإجراءات واضحة وتطبيق قواعد الحوكمة لمنع صرف الأدوية أو المستلزمات خارج إطار المنظومة، وضمان عدم حصول أي طرف على مزايا تتجاوز المستحقات المقررة في ظل الزيادة السكانية المستمرة.
